PREVENÇÃO E REVERSÃO DO DIABETES


Diabetes tipo 2 é esmagadoramente uma doença de estilo de vida, assim intervenções de estilo de vida são necessárias, não os medicamentos.




O diabetes tipo 2 é taxada por muitos profissionais da saúde como uma doença crônica e progressiva. É inevitável, como envelhecer. Tanto quanto gostaríamos de parar o processo, é impossível. Não há esperança de mudar seu curso. Ele não pode ser prevenido e não pode ser revertido. Mas vários estudos e senso comum mostram conclusivamente que essa afirmação é falsa. É apenas um engano cuidadosamente elaborado.



Em 1986, a Organização Mundial da Saúde ajudou a financiar o Estudo de Resultados de Prevenção de Diabetes da China Qing, um estudo randomizado e controlado de intervenções de estilo de vida que duraram mais de vinte anos. Durante os primeiros seis anos de intervenção ativa da dieta e do exercício, a incidência de diabetes foi reduzida em 43%. Este benefício persistiu durante o período de acompanhamento prolongado de vinte anos. O início do diabetes tipo 2 tinha sido adiado em média de 3,6 anos com dieta e exercício.


Estudos randomizados e controlados similares sobre intervenções de estilo de vida mostraram exatamente o mesmo benefício em todo o mundo. Nos Estados Unidos, o Diabetes Prevention Program reduziu a incidência de diabetes tipo 2 em 58%, mantendo uma perda de peso média de 5% ao longo de 4,8 anos. De dez anos de acompanhamento continuou a mostrar um benefício substancial de 34%. O Programa Indiano de Prevenção do Diabetes usou modificações no estilo de vida para reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em quase 30%. O Programa Finlandês de Prevenção do Diabetes registou uma redução de 58%. Um estudo japonês foi capaz de reduzir a progressão em 67%.

O único fator importante é notar que todos esses estudos bem sucedidos de prevenção usam mudanças no estilo de vida. Diabetes tipo 2 é esmagadoramente uma doença de estilo de vida, assim intervenções de estilo de vida são necessárias, não os medicamentos. 


Você não pode usar drogas para prevenir uma doença na dieta.


O diabetes tipo 2 não é crônico e progressivo. É evitável. Mas pode ser revertido?Lições da cirurgia Bariátrica

Praticamente todos os especialistas em diabetes, médicos e pesquisadores acreditam que o diabetes tipo 2 é uma doença crônica e progressiva. Uma vez que você tem diabetes tipo 2, eventualmente vai piorar, não importa o que você faz. Nenhuma quantidade de dieta ou mudança de estilo de vida irá alterar o curso natural desta doença, assim que você pode também aceitá-lo. Medicamentos podem ajudar a gerenciar a doença, mas não há esperança de realmente curar ou reverter diabetes tipo 2.


Estas organizações, supostamente para representar os interesses dos diabéticos, todos afirmam que a progressão desta doença é natural e normal. "Progressão" aqui é um eufemismo para a cegueira, insuficiência renal, amputações, infecções, ataques cardíacos, câncer e acidente vascular cerebral que acompanham a fase tardia tipo 2 diabetes. Com esta mensagem, os profissionais de saúde espalharam a impotência aprendida aos pacientes. "Abandonai a esperança, todos vós que entrais".

Mas há um grande problema com essas mensagens de desesperança. Elss simplesmente não são verdadeiras.


Diabetes tipo 2 é realmente uma doença dietética reversível, curável. 

Além disso, posso prová-lo muito facilmente.

Cirurgia bariatricaA Cirurgia bariátrica é dedicada ao desenvolvimento de procedimentos destinados a ajudar os pacientes a perder peso. O primeiro esforço para curar cirurgicamente a obesidade era simplesmente fechar as mandíbulas. A lógica é óbvia, se não muito imaginativa. Este tratamento, porém, foi finalmente mal sucedido. Os pacientes ainda poderiam beber líquidos, e bastante  calórica bebidas açucaradas, impedindo a perda de peso. Infecções dentárias e vômitos também eram problemas insuperáveis.Dr. Payne inaugurou a idade moderna da cirurgia de perda de peso em 1963 com a operação de bypass. Ele havia desenvolvido essa operação depois de observar que os pacientes que perderam o intestino delgado por outras razões, como trauma ou tumores, perderiam quantidades significativas de peso. O estômago é tocado, mas em vez disso, o intestino delgado, que absorve a maioria dos nutrientes ingeridos, é completamente ignorado. O alimento foi reencaminhado do estômago diretamente para o cólon. Como esperado, os pacientes perderam quantidades significativas de peso.

Mas os efeitos colaterais e os problemas operatórios tornaram-se imediatamente óbvios. Os pacientes desenvolveram cegueira noturna por deficiência de vitamina A e osteoporose por deficiência de vitamina D. Diarréia grave e supercrescimento bacteriano, insuficiência hepática e cálculos renais também foram comuns. Diarréia contínua da gordura mal absorvida levou a escoriações anal e hemorróidas. Não é divertido. Complicações severas forçaram a mudança em 1969 para a derivação da bypass menos intensa. Mesmo ainda, as complicações não eram aceitáveis.
Existem dois tipos gerais de cirurgia de perda de peso, mal absortivos e restritivos. As cirurgias mal absortivas alteram os intestinos para que os alimentos ingeridos não sejam devidamente absorvidos. O bypass jejuno-ileal precoce do Dr. Payne é um exemplo de cirurgia puramente malabsortiva. Tipos restritivos de cirurgia colocam algum obstáculo para evitar que os alimentos sejam consumidos.Mais cedo, em 1925, um relatório no Lancet tinha relatado que os pacientes com remoção parcial do estômago para úlcera péptica doença muitas vezes demonstraram perda de peso permanente e resolução completa de açúcar na urina, agora conhecido como diabetes. Relatórios semelhantes seguiram-se esporadicamente nos anos 50 e 60. Em 1967, o sucesso cirúrgico melhorou quando um componente restritivo foi adicionado à cirurgia bariátrica convencional.Além do bypass parcial do intestino delgado, parte do estômago foi removida também. Com a idéia básica no lugar, refinamentos adicionais foram adicionados ao longo do tempo, levando a cirurgia de desvio de Roux-en-Y atual, que ainda é considerada a cirurgia de perda de peso mais poderosa disponível. Cerca de 140.000 dessas cirurgias foram realizadas nos Estados Unidos em 2005.



Gastrectomia

Devido à complexidade e complicações do procedimento Roux-En-Y, formas mais simples de cirurgia foram inventadas desde então. Uma cirurgia recente popular é chamado de gastrectomia. Uma grande porção do estômago saudável é simplesmente removido com nenhum dos intestinos sendo cirurgicamente alterado. Esta é uma forma puramente restritiva de perda de peso cirurgia. Os resultados não foram tão bons como o Roux-en-Y, mas ainda assim muito bom.

Banda gástricaA capacidade do estômago para a realização de alimentos é reduzida tanto que é muitas vezes impossível comer. Uma dieta líquida é muitas vezes necessária no pós-operatório. Comer mais do que um dedo irá resultar em distensão gástrica grave, balonismo do estômago em miniatura. Isso provoca náuseas persistentes e vômitos. Ao longo do tempo, o estômago remanescente, muitas vezes esticar até que se torne possível comer pequenas refeições.

Remover grandes porções de estômago saudável não é ideal, então a banda de volta foi desenvolvida. Isso envolve a implantação cirúrgica de uma banda que simplesmente envolve o estômago. Como um cinto apertado, a banda restringe alimentos de entrar no estômago e elimina a necessidade de cortar qualquer coisa. A faixa  pode ser gradualmente apertada ou solta conforme necessário.

 
No curto prazo, todos os tipos de cirurgia bariátrica são eficazes para perda de peso e diabetes. Estudos de longo prazo mostram eficácia variada. Como o estômago se expande, os pacientes muitas vezes retomam seus hábitos alimentares anteriores, uma vez que a cirurgia não lhes ensinou técnicas de perda de peso adequada. 

No entanto, o meu ponto não é elogiar ou condenar estas cirurgias. Como tudo  em medicina, elas têm seus benefícios. 


Minha principal questão é o que acontece com o diabetes tipo 2? Em praticamente todos os casos, simplesmente desaparece. Sim, simplesmente desaparece. O problema, constatado, não era que a doença não era reversível, o problema era o nosso tratamento da doença estava incorreto.





Traduzido e adaptado por Flávia Trajano

Edição de Imagens: Flávia Trajano

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Dr Jason Fung
Artigo original (AQUI)

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